Dicas Úteis

Falamos de icterícia em recém-nascidos com um pediatra da mais alta categoria

Pin
Send
Share
Send
Send


A icterícia é um sintoma especial que se manifesta em crianças sob a forma de uma mudança na cor da pele e na esclera dos olhos. A cor amarela é manifestada dependendo da intensidade da patologia. A icterícia em recém-nascidos não requer tratamento em casa em todos os casos. Muitas vezes, o sintoma diminui à medida que o bebê envelhece. No entanto, existem outros tipos de doença (por exemplo, intra-uterino) que requerem a indicação de terapia adequada. Os pais devem estar cientes da natureza e das causas da patologia. Um pediatra ajudará a curá-la, que prescreve um curso baseado nos resultados dos testes do paciente.

Hoje, a fototerapia é mais frequentemente prescrita, uma dieta especial para uma mãe que amamenta. O uso de sorventes e outras drogas, tomando banho em um banho de ervas também tem um efeito positivo. Também é recomendável que você beba regularmente uma solução especial de glicose, juntamente com uma decocção de rosa selvagem.

Causas do aparecimento de patologia

Na maioria das vezes, icterícia em recém-nascidos se manifesta imediatamente após o nascimento. A situação é considerada normal, porque é causada pelos seguintes fatores:

  • Na pele, o processo de decomposição da hemoglobina fetal continua.
  • A bilirrubina se acumula no sangue. Esta é uma substância especial que dá à pele uma cor amarela característica.

Com icterícia no corpo do bebê, o curso dos processos naturais é interrompido:

  • Na mãe, uma violação da produção de hormônios é registrada. O estrogênio tem um efeito direto no leite materno. Para removê-lo do corpo, será necessário usar recursos adicionais do trato gastrointestinal.
  • Uma mulher não adere a uma dieta especial durante a lactação.
  • O bebê ainda não formou totalmente o fígado e alguns órgãos do sistema biliar.

Para um recém-nascido, a manifestação de icterícia é considerada normal no período de duas semanas a um mês. Durante este período, a intensidade da cor pode variar.

A bilirrubina é uma substância especial que tem a propriedade de se acumular no soro sangüíneo. O processo ocorre apenas se o bebê ainda não amadureceu completamente o fígado. Neste contexto, uma saída insuficiente de bile é registrada. Os produtos são absorvidos pela parede intestinal sem desinfecção prévia.

Se a bilirrubina se acumula no sangue em grandes quantidades, então o risco de intoxicação aumenta no corpo da criança. O sintoma é grave e pode levar a complicações no corpo humano. Substâncias tóxicas afetam negativamente o cérebro e seu tronco, de modo que um bebê pode desenvolver várias doenças neurológicas.

As crianças com icterícia devem estar sob a supervisão constante de um médico. A dinâmica é analisada dentro de duas semanas. Se não houver melhora óbvia, é aconselhável iniciar um curso de terapia medicamentosa.

Existem tipos neonatais de patologia que representam uma séria ameaça à saúde do bebê:

  • Se a quebra da hemoglobina foi registrada dentro do útero, o bebê desenvolve uma doença hemolítica.
  • Células do fígado foram afetadas devido à presença de infecção intra-uterina em uma mulher.
  • Anomalias estão presentes no trato digestivo. Neste caso, a icterícia obstrutiva é diagnosticada.

Em tais casos, o tratamento da icterícia em recém-nascidos deve ser imediato. No entanto, no primeiro estágio, as causas e o diagnóstico são estabelecidos. Em seguida, o médico precisa acompanhar a dinâmica das mudanças na bilirrubina. Só então você pode escolher entre métodos folclóricos e medicamentosos. Além disso, uma mulher deve aderir a uma dieta especial. Produtos que levam a uma exacerbação da patologia são completamente excluídos da dieta. Neste caso, é possível prevenir a infecção do fígado e distúrbios no trato gastrointestinal.

O que é icterícia em recém-nascidos?

Icterícia - coloração amarela da pele, esclera e membranas mucosas devido à deposição de pigmentos biliares. A bilirrubina solúvel em gordura se acumula na pele, que é formada durante a quebra dos glóbulos vermelhos.

O fígado não tem tempo para neutralizar os produtos de decaimento. Portanto, uma quantidade excessiva deste pigmento aparece no sangue.

A bilirrubina acontece:

  • não conjugado ou indireto. É solúvel em gordura
  • conjugado ou direto. Essa bilirrubina é solúvel em água.

Portanto, a bilirrubina direta é excretada livremente na bile e na urina, e a bilirrubina indireta é excretada como resultado de um complexo processo bioquímico no fígado.

A bilirrubina direta não tem efeito neurotóxico. Seu nível é determinado apenas com o propósito de fazer um diagnóstico. A bilirrubina indireta é neurotóxica.

Isso acontece apenas em um nível muito alto. Em recém-nascidos a termo, um nível está acima de 342 µmol / L, em prematuros, a partir de 220 µmol / L, em terceiro profundamente profundo, de 170 µmol / L.

O nível limiar de neurotoxicidade também depende da duração da exposição e de várias outras circunstâncias. A icterícia em recém-nascidos é bastante comum. Em 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros.

Icterícia neonatal de recém-nascidos e seus tipos

A icterícia fisiológica de recém-nascidos torna-se perceptível no segundo ou terceiro dia, atingindo um máximo no segundo e quarto. A icterícia deve passar quando a criança tiver 5 a 7 dias de idade.

Se a icterícia neonatal é justa, então é uma icterícia fisiológica clássica associada à conjugação insuficiente de bilirrubina no fígado. Mas ela é considerada tal apenas após a exclusão de outras causas de icterícia pós-parto.

Quando as icterícias de recém-nascidos são consideradas graves?

  1. Manifesto no primeiro dia de vida.
  2. Com infecções virais e bacterianas.
  3. Na presença de hemorragia.
  4. Em caso de incompatibilidade entre mãe e filho por antígenos Rhesus e ген ou por tipo sanguíneo.
  5. Em caso de prematuridade ou imaturidade do recém-nascido.
  6. Com nutrição insuficiente.
  7. Na presença de icterícia em crianças mais velhas da família.

Icterícia em uma criança começa com um rosto. Quanto maior o nível de bilirrubina, menor o corpo fica colorido (amarelo).

A icterícia tem uma coloração amarela brilhante e até alaranjada devido à bilirrubina indireta e esverdeada ou olivácea devido à bilirrubina direta. A diferença é claramente visível com icterícia grave.

Icterícia patológica acontece:

  • conjugação em caso de insuficiência hepática enzimática,
  • hemolítica com uma alteração na estrutura normal da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos,
  • hepática com doença hepática,
  • icterícia obstrutiva ou mecânica, em violação do fluxo normal de bile.

Com um aumento da icterícia, sintomas de hemólise, infecções, é necessário um exame de sangue laboratorial. Determinar a bilirrubina total, direta e indireta, tipo sanguíneo e fator Rh. A microscopia de um esfregaço de sangue é realizada para determinar a porcentagem de reticulócitos e uma amostra de Coombs. Para determinar o nível de bilirrubina, é utilizada uma determinação percutânea não invasiva da bilirrubina.

Esta é a definição de pigmento usando um fotômetro reflexivo, que determina o nível de bilirrubina no sangue pela cor da pele.

Por que o bebê desenvolve icterícia?

Em si, manchar a pele de uma criança não é uma doença, mas um sintoma. O pigmento bilirrubina, que é um produto de decaimento dos glóbulos vermelhos e é formado ao longo da vida, dá uma cor amarela à pele do bebê.

Em adultos, entra no fígado e é excretado com sucesso. A situação é mais complicada com a criança.

Em 70% dos casos, a icterícia ocorre em recém-nascidos, as razões para esta prevalência: o fígado ainda não responde totalmente às suas funções. Ao mesmo tempo, o nível de bilirrubina no sangue dos bebês é alto, uma vez que os glóbulos vermelhos que fornecem oxigênio ao bebê no útero quebram em grande número.

Assim, três dos quatro recém-nascidos desenvolvem icterícia. Na maioria dos casos, ela passa pela idade de um mês e não precisa de tratamento. As causas de icterícia e altos níveis de bilirrubina em bebês são:

  • gravidez múltipla
  • fumar, beber álcool e certas drogas durante a gravidez,
  • deficiência de iodo da futura mamãe,
  • outras complicações no período pré-natal,
  • nascimento prematuro
  • medicamentos obtidos para estimular o trabalho de parto,
  • diabetes na mãe.

Se a icterícia em uma criança ocorrer devido a uma função hepática insuficientemente eficaz, ela desaparecerá assim que todos os órgãos do bebê estiverem suficientemente adaptados à vida fora do útero da mãe.

No entanto, às vezes icterícia é um sintoma de patologias graves em uma criança que requerem atenção médica imediata. Esta condição é chamada de icterícia patológica e pode ser causada pelas seguintes razões:

  • conflito entre mãe e bebê por tipo sanguíneo,
  • Incompatibilidade do fator Rh da mãe e da criança,
  • antibioticoterapia para a criança,
  • problemas com o fígado do bebê
  • doenças genéticas individuais
  • distúrbios da síntese hormonal,
  • bloqueio ou danos nas vias biliares,
  • disfunção pancreática.

Com icterícia patológica, é muito importante não só diminuir a bilirrubina no sangue de uma criança, mas também eliminar a causa que causou o seu aumento.

Quando a icterícia passa?

A icterícia fisiológica dos recém-nascidos começa a enfraquecer quando o bebê tem uma semana de idade. Os sinais da doença desaparecem completamente com a idade de um mês.

A icterícia patológica como sintoma pode ser eliminada muito rapidamente, em poucos dias. Hoje, existem maneiras de remover rápida e seguramente a bilirrubina do paciente.

Deve ser lembrado que, às vezes, a icterícia patológica e a alta bilirrubina são sintomas de uma doença grave, cuja duração depende da situação e pode ser determinada por um médico.

O que fazer se a icterícia estiver atrasada

Acontece que a icterícia fisiológica não passa pela idade de um mês. As razões para este curso da doença são as seguintes:

  • anemia em um bebê (confirmado por um exame de sangue),
  • bloqueio (ou infecção) dos ductos biliares, estagnação da bile,
  • galactosemia (esta é uma daquelas doenças que são rastreadas no hospital),
  • deficiência de hormônio tireoidiano (também testada no hospital)
  • policitemia (um aumento no número de glóbulos vermelhos, monitorizado por um exame de sangue),
  • icterícia de amamentação.

Se o bebê já tiver um mês e a icterícia ainda não desaparecer, você deve consultar um médico. O médico será capaz de descartar diagnósticos difíceis.

Merece menção especial icterícia de amamentação, que ocorre quando o leite materno contém muito pregnandiol (um produto de metabolismo hormonal).

Esta substância inibe a excreção de bilirrubina. Ao mesmo tempo, a quantidade de pigmento no sangue não aumenta, mas diminui gradualmente. A criança se sente bem.

Na comunidade médica, existem duas opiniões sobre a icterícia do leite materno:

  1. Alguns médicos acreditam que um nível elevado de bilirrubina, no entanto, dá ao fígado do bebê uma carga adicional, de modo que a amamentação deve ser interrompida.
  2. Representantes de outro campo não vêem nada de terrível na alimentação contínua.

Se você tem medo de prejudicar o bebê, mas ainda quer continuar com a alimentação natural, o método a seguir é adequado para você. É necessário exprimir o leite e aquecê-lo em um banho de água a uma temperatura de 70 °. Mais sobre como expressar o leite materno corretamente >>>

Depois esfrie e dê para a criança. A partir dos efeitos da temperatura, o pregnanodiol se decompõe e não terá qualquer efeito sobre a taxa de excreção de bilirrubina.

Se o bebê tiver icterícia, a mãe deve procurar um pediatra, em quem confie totalmente, e seguir todas as instruções.

Como tratar icterícia

O método mais eficaz de reduzir a bilirrubina no sangue é a fototerapia.

O bebê é colocado sob lâmpadas especiais operando no espectro azul. Sob a influência da luz, a bilirrubina é transformada em lumirrubina não tóxica, que é rapidamente excretada do corpo.

A fototerapia de recém-nascidos com icterícia pode ser realizada tanto no hospital quanto na instituição médica das crianças.

Nas grandes cidades, uma lâmpada para tratar a icterícia em uma criança pode ser alugada. Por isso, se a bilirrubina não se vai à escala e a condição do bebê não causa preocupação, então a terapia pode executar-se em casa.

Neste caso, não se deve esquecer de doar sangue a tempo de determinar o nível de bilirrubina.

Brilho com lâmpadas é prescrito por 96 horas com interrupções na alimentação. Para proteger os olhos, as crianças colocam curativos especiais ou vestem chapéus.

Com a fototerapia, o bebê perde líquido, portanto, ao amamentar, é necessário aplicar o bebê sob demanda.

Efeitos colaterais do tratamento da luz: descamação da pele, fezes rápidas. Estes sintomas desaparecem assim que o tratamento é concluído. Leia mais sobre quantas vezes uma cadeira deve ter um recém-nascido >>>

Após a conclusão da fototerapia, prescrevem-se medicamentos diuréticos, coleréticos, para completar o tratamento:

  • Hofitol de recém-nascidos com a icterícia dá-se na forma de baixas, três vezes por dia, misturadas com a água.
  • O Ursosan é administrado a recém-nascidos com icterícia uma vez por dia, diluindo parte do conteúdo da cápsula com uma pequena quantidade de água. Veja também: Quando posso dar água a um recém-nascido? >>>
  • É conveniente dar ao bebê ursofalk, com icterícia de recém-nascidos, esta droga é melhor adquirir sob a forma de uma suspensão.

Ursosan e ursofalk diminuem a bilirrubina no sangue em poucos dias.

  • Dos medicamentos homeopáticos, os médicos podem recomendar galsten. Galstena com a icterícia em recém-nascidos toma-se na forma de baixas, 3 vezes por dia. Antes de dar o remédio ao bebê, as gotas são diluídas no leite materno.

No tratamento de formas graves de icterícia, uma transfusão de sangue é usada. Isso ajuda a substituir a maioria dos glóbulos vermelhos no sangue e, assim, reduzir a bilirrubina pela metade em um procedimento.

Para uma transfusão, até 80% do sangue do bebê é substituído. Tirar sangue da mãe não é permitido, então a criança está procurando outro doador.

Icterícia fisiológica passa por si só e não precisa de tratamento especial. No entanto, a mãe pode ajudar o bebê a se livrar rapidamente do excesso de bilirrubina:

  • O melhor método de prevenção é a amamentação. É importante colocar o bebê no peito imediatamente após o nascimento. O colostro contém componentes que estimulam o trabalho dos intestinos das migalhas. Juntamente com mecônio (primeiras fezes), a bilirrubina é removida do corpo. O leite da mamãe é a melhor maneira de reabastecer o líquido durante a fototerapia. Leia mais sobre HS e aplicação adequada >>>
  • Banhos de sol. No final da primavera, verão ou outono quente, você pode mover o capô do carrinho enquanto caminha, para que os raios do sol caiam na face do bebê. No inverno, você pode ficar em migalhas na varanda, apenas certifique-se de que a criança não congele. Não permita que o sol caia nos olhos do bebê. A vitamina D, obtida pelo bebê, ajuda a remover a bilirrubina do corpo.
  • Você não deve dar a seu bebê uma solução de glicose ou uma decocção de rosa mosqueta por conta própria, apenas um médico sabe como administrar glicose para icterícia em recém-nascidos.

Quais as consequências que a icterícia infantil pode ter?

Normalmente, icterícia de amamentação e icterícia fisiológica em recém-nascidos não têm consequências, quando o amarelinho da pele passa, nada lembra de uma doença.

Recentemente, os neonatologistas reconheceram essas condições como uma opção para o desenvolvimento normal do bebê.

As consequências da icterícia patológica dependem das causas que a causaram.

Se você começar o tratamento a tempo e não se desviar das recomendações do médico, provavelmente a doença será completamente superada e não deixará nenhuma doença adicional.

Icterícia curada não tratada ou intempestivamente em recém-nascidos não passa sem deixar vestígios, as conseqüências podem ser as seguintes:

  • o risco de câncer de fígado no futuro é bastante aumentado,
  • imunidade fraca no bebê,
  • cirrose e outras doenças do fígado.

Se o bebê sofreu de encefalopatia por bilirrubina e não recebeu atenção médica, as conseqüências podem ser perda auditiva parcial ou completa, atraso no desenvolvimento e paralisia.

Uma criança com sinais de icterícia deve ser constantemente monitorada por um médico para não perder o desenvolvimento de formas graves da doença e evitar conseqüências perigosas.

Os principais sintomas da doença

Na maioria das vezes, uma mudança na cor da pele de um bebê é registrada no terceiro dia após o nascimento. O bebê se torna muito mais escuro e a pele fica marrom-clara. Nos bebês, a icterícia se manifesta dessa maneira.

A cor final da pele depende do nível de bilirrubina no sangue. Sua quantidade pode variar de 35 a 250 μmol / L. Consequências sérias não podem ser evitadas se o indicador se tornar máximo.

A icterícia fisiológica em recém-nascidos também se manifesta na forma dos seguintes sintomas:

  • grande ansiedade
  • regurgitação freqüente, que pode se transformar em vômito,
  • estado geral de apatia e letargia,
  • descoloração característica da urina.

Todas essas manifestações surgem devido à intoxicação severa do corpo. Os pais estão interessados ​​na questão de saber se eles são dispensados ​​do hospital nesta condição. A conveniência do processo é avaliada pelo médico. Com base nos testes e sinais, ele pode prescrever tratamento em um ambiente hospitalar. Aqui, a dinâmica e a intensidade das mudanças na bilirrubina são monitoradas.

A icterícia nuclear é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  • A letargia e sonolência de uma criança se tornam mais aparentes a cada dia.
  • Ocasionalmente, regurgitação espontânea ou vômito pode ser notado.
  • O reflexo de sucção está diminuindo.
  • Aparecimento periódico de espasmos musculares espontâneos.

O tratamento da icterícia em recém-nascidos em casa não pode continuar neste caso. A situação deve ser analisada por um médico. Em algumas manifestações, é impossível fazer sem internação hospitalar.

Métodos para o tratamento da icterícia

Os pais têm uma questão lógica sobre como tratar a icterícia em um recém-nascido? Ao escolher um curso, o pediatra leva em consideração os seguintes critérios importantes:

  • Condição geral do bebê.
  • A presença de processos patológicos no passado.
  • Alteração na bilirrubina em dinâmica.
  • O bebê ainda tem doenças?

Neste caso, os pais da casa são recomendados para usar as seguintes medidas terapêuticas:

  • Fototerapia e banhos de sol regulares.
  • Um recém-nascido deve estar regularmente ao ar livre.
  • Tomar medicamentos só deve ser feito após consulta com o seu médico.
  • Métodos alternativos também ajudam a eliminar sintomas. Para este bebê, eles regularmente se banham em caldo de camomila. Além disso, como bebida de mãe, recomenda-se usar caldo de rosa mosqueta e solução de glicose. Essas duas bebidas ajudarão a melhorar significativamente a função hepática.

Medicina folclórica

Se foi decidido descarregar o bebê do hospital, então no futuro o tratamento da patologia será realizado em casa. A mãe deve estar atenta a cada sintoma. Além disso, o médico assistente monitora a mudança no estado fisiológico. Se nenhuma melhora for observada, é aconselhável mudar as táticas de tratamento.

No processo de tratamento de bebês, apenas os fundos que foram previamente acordados com o médico assistente podem ser usados.

Rapidamente e efetivamente remover substâncias tóxicas permite uma decocção de rosa mosqueta. Para a sua preparação, é necessário usar três bagas secas, que são cuidadosamente picadas e colocadas com água fervida. Apenas um copo de líquido é suficiente. Para obter o número máximo de propriedades curativas, a decocção deve ser infundida por pelo menos cinco horas. Livrar-se da icterícia permitirá tomar uma colher de chá de cada vez antes de se alimentar. Os pais devem ser extremamente cuidadosos ao usar, se a criança já tiver sido alérgica.

Estas ervas ajudam a melhorar a circulação sanguínea e a eliminar a inflamação. O processo leva à rápida remoção de bilirrubina dos tecidos e sangue.

O caldo pode ser feito de forma independente. Para isso, 200 gramas de flores de calêndula e camomila são derramadas com um litro de água. Brewing deve durar pelo menos 10 minutos. Insistindo é necessário passar três horas. É aconselhável adicionar a ferramenta todas as vezes durante a natação.

Icterícia Lactação

A fim de remover rapidamente a bilirrubina do sangue, uma mulher não é recomendada a recusar a amamentação. O leite contém proteínas, que ligam rápida e efetivamente todos os componentes tóxicos. Devido a isso, a resistência do organismo a efeitos nocivos aumenta várias vezes. O leite materno normaliza as fezes do bebê e melhora o funcionamento do sistema digestivo.

A lactação deve ser descartada somente em caso de conflito imunológico. Neste caso, o leite contém anticorpos que só pioram a situação geral. Tal quadro clínico é raro, então, na maioria das vezes, os especialistas em GV recomendam continuar amamentando.

Se o bebê foi diagnosticado com icterícia, então a mulher terá que seguir uma dieta especial. Graças a isso, será possível recuperar em pouco tempo. Para remover rapidamente a bilirrubina do sangue, uma mulher deve excluir os pratos de sua dieta que podem levar a um colapso do sistema digestivo:

  • condimentos e frituras,
  • todos os tipos de carne fumada,
  • tangerinas
  • pratos, que incluem corantes e conservantes em grandes quantidades,
  • possíveis alérgenos
  • alimentos que podem levar à formação excessiva de gás no bebê ou na mãe,
  • ingredientes que afetam adversamente as fezes.

Para melhorar o bem-estar geral e a saúde, recomenda-se que visite regularmente o ar fresco. Andar melhora os processos metabólicos e ajuda a restaurar a desintoxicação naturalmente.

Características da fototerapia

A exposição à luz ou raios ultravioleta é usada para eliminar rapidamente os sintomas da icterícia. O processo envolve o uso de uma lâmpada especial, que pode ter um brilho branco ou azul. Nos meses mais quentes, o instrumento pode ser substituído por banhos de sol comuns. No entanto, com tal efeito no bebê, ele precisa fechar os olhos e o corpo com um cobertor especial.

Graças ao ultravioleta, o processo de decaimento da bilirrubina é significativamente acelerado e é excretado rapidamente do corpo. Se o processo de exposição natural fosse escolhido, então, ao sol aberto, o bebê não deveria ter mais do que vinte minutos, três vezes ao dia. O método tem um efeito positivo sobre o sistema imunológico, pois é considerado uma das opções de endurecimento.

Tratamento de icterícia com sorventes

A bilirrubina é eliminada do corpo humano usando sorventes. Com a quebra da hemoglobina, a cor das fezes muda drasticamente.

  • O sorvente ajuda o corpo a remover a bilirrubina do intestino por um curto período de tempo. Para acelerar o processo, recomenda-se o uso de Enterosgel ou Smecta. É permitido usar apenas os sorventes que foram aprovados pelo médico assistente. Caso contrário, sua ação pode causar constipação ou diarréia.
  • É permitido dar a criança também ativada ou carvão branco. A dose diária não deve exceder um quarto dos comprimidos três vezes ao dia. Antes do uso, eles devem ser cuidadosamente diluídos com água fervida.

Durante a ingestão de qualquer droga, é necessário monitorar a mudança no estado das migalhas. Se o carbono ativado é tomado, então é bem possível ver inclusões escuras nas fezes. Em alguns pacientes, todos os movimentos intestinais também mudam de cor.

A icterícia é uma doença grave que só pode ser eliminada por um profissional. Os pais devem receber sua consulta sobre cada um dos métodos de tratamento. Também é necessário monitorar mudanças no estado geral do bebê. Se a deterioração for registrada, é imperativo visitar o consultório do pediatra.

Quando pode haver suspeita de icterícia patológica em recém-nascidos?

  • se a icterícia do bebê já se desenvolveu no nascimento, ou no primeiro dia, então requer atenção maior.

É necessário excluir as seguintes condições em uma criança: doença hemolítica de recém-nascidos, infecções (sífilis, toxoplasmose, rubéola), hemorragias latentes,

  • no quarto - sétimo dia, a icterícia ocorre mais freqüentemente com infecções congênitas,
  • a causa da icterícia após a 1ª semana de vida, há infecções, hipotireoidismo, hepatite, atresia do trato biliar, fibrose cística,
  • com icterícia persistente durante o primeiro mês de vida, é necessário excluir infecções, patologias genéticas hereditárias,
  • Entre as causas da doença hemolytic de recém-nascidos há uma síndrome de engrossamento de bile, estagnação de bile, estenose pilórica, atresia do tratado biliar e outras patologias.

Icterícia do leite materno

Icterícia em recém-nascidos pode se desenvolver após a primeira semana de vida. Isto é devido ao início da amamentação. Níveis elevados de bilirrubina em crianças podem durar até 10 semanas quando amamentam.

Se a amamentação for cancelada por 1 a 2 dias, a icterícia do leite materno passará e os níveis de bilirrubina no sangue diminuirão rapidamente. Quando a amamentação retorna, hiberbilirubinemia, por via de regra, não volta. A condição geral da criança é geralmente normal.

Apesar de tal icterícia em crianças raramente ser acompanhada de encefalopatia por bilirrubina, os casos de sua ocorrência são descritos. Por que isso acontece, a medicina ainda não está clara.

Qual é o perigo da encefalopatia por bilirrubina, é icterícia nuclear em recém-nascidos?

O risco de encefalopatia por bilirrubina é maior em crianças imaturas. A bilirrubina penetra nos neurônios do cérebro e tem um efeito tóxico sobre eles.

Clinicamente, isso se manifesta:

  • sucção enfraquecida
  • extensão do pescoço
  • retardamento
  • letargia
  • cãibras.

As consequências da icterícia nuclear em recém-nascidos

  • uma criança é mais propensa a desenvolver retardo motor,
  • após o primeiro ano de vida - distúrbios do movimento, surdez,
  • por três anos - síndrome convulsiva, oligofrenia, perda auditiva, estrabismo, distúrbios motores,
  • com sintomas neurológicos óbvios, o prognóstico é ruim, a mortalidade chega a 75%.

Mas sempre há fatores de risco:

  • alta hospitalar antes de 3 dias sem acompanhamento por dois dias,
  • falta de atenção e subestimação da gravidade da icterícia.

Como tratar icterícia em recém-nascidos?

O tratamento da icterícia em recém-nascidos visa reduzir os níveis de bilirrubina para indicadores que não excedam o limiar de neurotoxicidade (a capacidade de infectar os neurônios do cérebro).

Não há consenso em que nível de bilirubin é necessário começar a fototerapia. Mas como 6 a 12 horas devem passar pelo resultado visível, a fototerapia deve começar com um nível seguro de bilirrubina.

Durante a fototerapia, a bilirrubina indireta se transforma em direta, “não perigosa”, e é facilmente excretada do corpo. A fototerapia convencional é realizada continuamente.

A criança é muitas vezes virada para clarear a pele o máximo possível. Conduza fototerapia até que o nível de bilirrubina seja reduzido ao máximo de segurança.

A cor da pele nem sempre é indicativa, porque sob a influência da luz, o amarelecimento da pele diminui e o conteúdo de bilirrubina no sangue permanece elevado.

Durante a fototerapia, eles protegem os olhos da criança.

Complicações da fototerapia - erupções cutâneas, diarréia. Depois de completar um curso de fototerapia, pode ser notada uma síndrome de "criança de bronze" - coloração da pele em uma cor cinza-marrom.

Os efeitos a longo prazo da fototerapia não se registram, contudo, não se recomenda prescrever a fototerapia sem indicações. Estudos científicos in vitro mostraram o possível efeito patológico da radiação de luz aplicada no DNA.

  1. Se a fototerapia é ineficaz, a transfusão de sangue de troca é usada. O tratamento da icterícia em recém-nascidos é um procedimento muito inseguro, associado ao risco de efeitos colaterais graves. Mas, se necessário, múltiplas transfusões de sangue são possíveis.
  2. Outros métodos de tratamento incluem uma única injeção intramuscular de Tinmezoporfirina no primeiro dia de vida, o que reduz a necessidade de fototerapia. Este método praticamente não é usado devido ao pouco conhecimento.
  3. A terapia de infusão (administração intravenosa de soluções) é usada quando necessário durante a fototerapia, quando a criança perde muito líquido. A bilirrubina indireta não é excretada pela administração intravenosa de quaisquer soluções.
  4. A prescrição de drogas que reduzem a densidade da bile, faz sentido com a síndrome do espessamento da bile.
  5. A eficácia da nomeação de sorventes não foi comprovada.

Prevenção de icterícia

É realizado na fase de ter uma criança.

  1. Um exame completo das grávidas.
  2. Prevenção da ocorrência de fatores de risco em uma gestante.
  3. Ligação precoce ao peito.

Também é necessário entender que até mesmo uma inofensiva, à primeira vista, a icterícia precisa do conselho de um neonatologista ou pediatra. É possível avaliar a segurança de uma criança somente após a exclusão de condições patológicas ao monitorar o nível de bilirrubina.

Pin
Send
Share
Send
Send