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Remendo Fentanyl: instruções de uso TTS, comentários

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O fentanil é um analgésico opióide sintético. Em sua estrutura química, tal substância é semelhante ao promedol. Com um único uso, tem um efeito muito forte, mas de curto prazo.

Em cirurgia com anestesia local, o fentanil pode ser usado como medicação adicional para a dor (geralmente em combinação com alguns antipsicóticos).

Medicamentos baseados nessa substância são prescritos para pacientes com o objetivo de aliviar a dor aguda durante infarto do miocárdio, infarto pulmonar, angina pectoris, bem como cólica hepática e renal. Tipicamente, em tais condições, as preparações de fentanilo são administradas intravenosamente ou intramuscularmente.

No entanto, para certas doenças, drogas com o componente mencionado são usadas externamente. Um desses anestésicos locais é o adesivo de fentanil. Os efeitos colaterais desta droga, indicações para seu uso, análogos e outras informações são discutidos abaixo.

Forma, embalagem e composição

O adesivo de fentanilo é um sistema terapêutico transdérmico. Como é um analgésico para uso externo? Este é um remendo translúcido retangular com bordas arredondadas, tendo uma película protetora transparente removível (dividida em 2 partes por uma incisão sinusoidal), excedendo o tamanho do remendo em si.

O agente de fentanil é embalado em um saco de papel, alumínio e poliacrilonitrila selado a quente. Em uma caixa de papelão são cinco pacotes, bem como instruções detalhadas de uso.

A composição do medicamento em questão inclui um componente ativo como o fentanil. Quanto à camada protetora removível, é uma película de poliéster com um revestimento de polímero contendo flúor.

Como isso funciona?

O adesivo de fentanil transdérmico é uma preparação tópica que fornece a administração sistêmica da substância ativa durante um período de 72 horas.

O fentanil é um analgésico opioide relacionado aos receptores opioides do sistema nervoso central, dos tecidos periféricos e da medula espinhal. Esta substância é capaz de aumentar a atividade do sistema antinociceptivo e aumentar o limiar da sensibilidade à dor. Assim, a droga com base no fentanil tem um efeito sedativo e analgésico.

Outras propriedades da substância

Apesar do fato de o adesivo de fentanila ser aplicado externamente, deve-se ter em mente que a substância ativa dessa droga é capaz de exercer um efeito deprimente sobre o centro respiratório, diminuir o ritmo cardíaco, estimular o centro de vômito e os centros n.vagus e aumentar o tônus ​​dos músculos lisos (principalmente músculos e esfíncteres ), melhorar a absorção de água do trato digestivo. Além disso, este componente pode reduzir a pressão arterial, o fluxo sangüíneo renal e a motilidade intestinal. No plasma sanguíneo, o fentanil aumenta a concentração de lipase e amilase, reduz a concentração do hormônio de crescimento, ACTH, catecolaminas, cortisol e prolactina.

Não se pode dizer que a substância em questão cause euforia e o início do sono (em conexão com a eliminação da síndrome da dor).

A taxa de desenvolvimento de tolerância aos efeitos analgésicos e dependência de drogas tem diferenças individuais. Em comparação com outros analgésicos opioides, o fentanil é muito menos provável de provocar reações histamínicas.

Características farmacocinéticas

Quais características farmacocinéticas são inerentes ao adesivo anestésico de fentanil? A concentração analgésica mínima eficaz no sangue em pessoas que não utilizaram anteriormente fármacos opiáceos é de aproximadamente 0,3-1,5 ng / ml.

Após o primeiro uso do fármaco, a concentração de sua substância ativa no plasma aumenta gradualmente e se estabiliza entre 12 e 24 horas. O resultado é armazenado nas próximas 72 horas.

De acordo com as instruções, a concentração de fentanil no sangue do paciente é proporcional ao tamanho do adesivo. A absorção desta substância pode variar dependendo do local de aplicação. No decorrer dos estudos, observou-se que a absorção reduzida de fentanil é notada quando o adesivo é colocado no peito (em comparação com a parte superior das costas e braço).

Especialistas relatam que o fentanil é capaz de passar pela placenta, pelo BBB e pelo leite materno. Este componente liga-se às proteínas plasmáticas em 84%. Tem também cinética linear de transformação biológica e é metabolizada no fígado pelas enzimas CYP3A4.

Após a remoção do emplastro em questão, as suas concentrações séricas diminuem gradualmente. A meia-vida do fentanil após a aplicação é de 17 horas. Esta substância é excretada junto com urina e bile.

Casos Clínicos Especiais

O funcionamento prejudicado dos rins e fígado pode aumentar a concentração sérica de fentanil.

Nos idosos, bem como pacientes debilitados ou esgotados, o uso da droga pode causar uma diminuição na depuração do fentanil. Neste caso, é possível uma meia-vida mais longa da substância ativa.

Prescrevendo medicação

Para que serve o adesivo fentanil? As indicações para o uso desta ferramenta são sensações de dor crônica de grau forte e moderado, requerendo analgésicos com analgésicos (opioides). Normalmente, esse medicamento externo é prescrito para:

  • dor oncológica
  • síndromes dolorosas de origem não oncológica, necessitando de analgesia analgésica repetida (por exemplo, com dor neuropática, artrite e artrose, dor fantasma após amputação dos membros).

Proibições de uso

Antes de usar o adesivo fentanil, as indicações para o uso das quais foram listadas acima, é imperativo para se familiarizar com as contra-indicações. Estas incluem as seguintes condições:

  • danos graves ao sistema nervoso central,
  • depressão respiratória aguda
  • dispepsia tóxica
  • pele irritada, danificada ou irradiada na área da aplicação pretendida,
  • diarreia com colite pseudomembranosa devido à ingestão de lincosamidas, cefalosporinas e penicilinas,
  • menor idade
  • dor aguda pós-operatória
  • uso concomitante de inibidores da MAO, bem como o uso da droga por duas semanas após sua retirada,
  • alta sensibilidade à substância ativa ou componentes auxiliares da droga.

Com especial cuidado, a medicação em questão é utilizada para doenças pulmonares crônicas, tumores cerebrais, hipertensão intracraniana, hipotensão arterial, traumatismo cranioencefálico, litíase biliar, bradiarritmias, dependência de drogas, insuficiência hepática / renal, hipotireoidismo, cólica renal / hepática, doenças cirúrgicas da cavidade abdominal aguda (antes do diagnóstico), alcoolismo, estado grave agudo, HBP, estenoses uretrais, hipertermia, suicídio th inclinações, o uso concomitante de corticosteróides, insulina, agentes anti-hipertensivos, bem como nos idosos, pacientes fracos e subnutridos.

Os adesivos transdérmicos de fentanil liberam seu componente ativo em 72 horas. Ao mesmo tempo, sua taxa de liberação é de 12,5 a 100 μg / h.

A dose terapêutica necessária de fentanil é selecionada individualmente e deve ser avaliada após cada uso do adesivo.

A escolha da dose inicial do fármaco depende do nível de administração de analgésicos opioides no tempo anterior, levando em conta o provável desenvolvimento de tolerância, gravidade da doença, tratamento concomitante e estado geral do paciente.

Nesse caso, se a natureza da reação do paciente aos opioides não for totalmente compreendida, a dosagem inicial não deve ser superior a 25 μg / h.

Como mudar de outros analgésicos opióides?

Use um adesivo anestésico (fentanil) para oncologia, após o uso de outros analgésicos opioides orais ou parenterais, com extrema cautela. Deve recordar-se que a dose inicial de drogas com fentanil se calcula de um modo especial. Para dosagem precisa, consulte um especialista.

A avaliação do efeito analgésico máximo do medicamento em questão pode ser realizada apenas um dia após a aplicação. Esta limitação está associada a um aumento gradual da concentração de fentanil no sangue nas primeiras 24 horas.

Terapia de suporte

De acordo com as instruções de uso, o adesivo de fentanil deve ser substituído por um novo após 72 horas. A dosagem da droga é selecionada individualmente até que o nível desejado de alívio da dor seja alcançado. No caso em que, após 48-72 horas após a aplicação, uma diminuição perceptível no efeito analgésico é observada, então o adesivo é substituído após dois dias.

Método de aplicação do remendo Fentanyl

A medicação em questão é usada transdermicamente. O adesivo é colocado em uma superfície plana de pele não irradiada e intacta (no tronco ou no ombro). Para o local de aplicação, é aconselhável escolher as áreas com menor quantidade de cabelo. Antes de colocar o remendo na linha do corpo, eles devem ser cortados (mas não raspados!).

No caso de a área da pele precisar ser lavada antes de aplicar o medicamento, é melhor fazê-lo com água comum (sem usar sabão, óleo, loções, álcool ou outros meios que possam causar irritação ou alterar as propriedades da pele). Antes da aplicação, as tampas devem estar completamente secas.

Devido ao fato de que o patch de fentanil, cujas contra-indicações foram listados acima, tem uma película protetora externa à prova d'água, não pode ser removido antes de um curto banho.

A preparação em questão deve ser aplicada imediatamente após a remoção da embalagem. Após a remoção do filme protetor, o adesivo transdérmico é pressionado firmemente no local de aplicação e mantido nesse estado por cerca de 30 segundos. Depois disso, certifique-se de que o adesivo adere fortemente à pele, inclusive ao longo das bordas. Se necessário, recorra a meios adicionais de fixação.

A duração da ação do adesivo de fentanil é de 72 horas. Portanto, o medicamento deve ser usado continuamente durante o período especificado e, em seguida, substituí-lo por um novo. O segundo adesivo transdérmico deve ser aplicado a outra área sem capturar a área da aplicação anterior.

O medicamento à base de fentanil não é recomendado para dividir e cortar.

Efeitos colaterais

Usando um adesivo de fentanil para dor nas costas e outras partes do corpo, você deve estar ciente dos possíveis efeitos colaterais. A medicina mencionada pode causar tais efeitos indesejáveis:

  • depressão respiratória, distúrbios da fala, sonolência, palpitações, hipersonia, bradicardia, cefaléia, arritmia, tontura,
  • confusão, taquicardia, depressão, dispnéia, faringite, ansiedade, vômitos, nervosismo, rinite,
  • alucinações, hipotensão arterial, anorexia nervosa, delirium, vasodilatação, contrações musculares involuntárias, bocejo, hipestesia,
  • euforia, laringoespasmo, amnésia, hipertensão arterial, insônia, dor abdominal, agitação, obstrução intestinal, tremor, constipação,
  • parestesia, náusea, ambliopia, xerostomia, astenia, dispepsia, disfunção sexual, ataxia, hipoventilação, convulsões mioclônicas, soluços,
  • hemoptise, coceira, doença pulmonar obstrutiva, diarréia, exsudação, flatulência dolorosa, choque anafilático, erupção cutânea, reações anafiláticas, sudorese, retenção urinária, reações anafilactóides, espasmo ureteral, erupção cutânea,
  • alteração na aparência da pele, microtrincas, infecções do trato urinário, erosão petequial, descamação da pele, sarna, eritema, oligúria, dor na bexiga,
  • conjuntivite, mal-estar, fadiga, sintomas semelhantes aos da gripe, inchaço e sensação de frio.

Com o uso prolongado de patch de fentanil de dor nas costas e outras partes do corpo, a dependência mental e física, a tolerância, bem como a rigidez muscular de curto prazo podem se desenvolver.

Interação medicamentosa

Ao usar o agente em questão, a ingestão paralela de derivados do ácido barbitúrico deve ser excluída, caso contrário, o último pode aumentar a probabilidade de depressão respiratória.

O uso simultâneo de outras drogas que suprimem o sistema nervoso central (opioides, tranqüilizantes, ansiolíticos, anestésicos gerais, relaxantes musculares, derivados de fenotiazina, etc.) pode provocar hipoventilação, hipotensão arterial, sedação profunda ou coma.

É importante saber!

Os medicamentos à base de fentanilo são prescritos como parte de um tratamento abrangente da dor sob a condição de uma avaliação social, médica e psicológica adequada da condição do paciente.

Com o desenvolvimento de efeitos colaterais graves, o paciente deve estar sob a supervisão de especialistas por um dia após a remoção do adesivo.

Preparações transdérmicas não utilizadas e usadas contendo fentanil devem ser armazenadas fora do alcance de crianças pequenas.

Pessoas com temperatura corporal elevada requerem observação cuidadosa pelos médicos (se necessário, ajuste a dose de fentanil).

Análogos do adesivo de fentanilo

Os análogos da droga sob consideração (Fendivia) são drogas como Fentanyl M Sandoz, Lunaldin, Matriz de Fentadol, Matriz de Durogezik, Reservatório de Fentadol, Fentanyl, Dolforin. Deve ser lembrado que a substituição da ferramenta principal por outras semelhantes só é permitida após consultar um médico.

Substância ativa

Deve ser lembrado que com o uso prolongado de fentanil pode provocar o desenvolvimento do vício. Mas as propriedades únicas do composto em questão tornam os fundos baseados em analgésicos muito eficazes. Além disso, sistemas terapêuticos transdérmicos (TTS) com fentanil diminuem o ritmo do coração e têm um efeito hipnótico.

Especialistas notam especialmente o efeito do fármaco de fentanil, porque seu ingrediente ativo é gradual e uniformemente absorvido nos tecidos da pele, o que torna possível manter uma concentração normal da substância. No campo da medicina, medicamentos com adição de fentanil são considerados analgésicos muito eficazes e poderosos, que são bastante caros.

Indicações para uso

Sensações dolorosas são a condição mais comum na qual o adesivo de fentanil é usado. As instruções também indicam as seguintes patologias, em que é admissível a utilização de um produto fentanil:

esclerose múltipla

  • neuropatia
  • infarto do miocárdio
  • dano ao tecido nervoso,
  • artrite
  • dor após a amputação dos membros inferiores e superiores,
  • dor devido à presença de neoplasia maligna,
  • líquen
  • cólica hepática.
  • Além disso, o fentanil reduz os sintomas da oncologia e é usado como medicação eficaz contra a dor a curto prazo durante a recuperação após intervenções cirúrgicas. O próprio Fentanyl TTS pode ser utilizado em situações em que a administração intravenosa ou oral de uma substância é impossível por uma razão ou por outra.

    Instruções de uso

    Qualquer produto fentanil só deve ser prescrito por um profissional médico. O uso não autorizado de tais drogas pode levar a conseqüências imprevisíveis. Também é importante aderir às regras de uso, que são indicadas nas instruções de uso do adesivo Fentanyl:

    Antes de usar o adesivo de fentanil, você deve parar de tomar outros anestésicos.

  • Você pode usar a droga para pessoas com alta resistência aos opióides. Estes incluem pacientes que não tiveram efeitos colaterais após tomar hidromorfona, oxidona e morfina.
  • Os fentanil são prescritos estritamente individualmente, levando em consideração toda a história do uso de analgésicos pelo paciente e a propensão à dependência de drogas.
  • O primeiro uso de preparações de fentanil deve estar sob a supervisão de um médico para que ela possa identificar como o corpo do paciente reage à substância ativa. Nas instruções para o patch, há instruções adicionais. Assim, o adesivo pode ser aplicado exclusivamente a uma área não irradiada e não danificada da pele. Esta é frequentemente a área do antebraço, costas ou peito.

    Para pessoas com atrasos de desenvolvimento e crianças pequenas, um adesivo é aplicado apenas na parte superior das costas, porque é deste local que o paciente não será capaz de removê-lo.

    A vegetação também é removida da pele com antecedência, após o que a pele é lavada com água morna.

    Para o adesivo Fentanyl, a esterilidade e a vedação adequada são importantes. Se eles estiverem quebrados, o adesivo não terá nenhum efeito terapêutico. Também é importante colar o produto imediatamente na pele, uma vez que foi removido da embalagem.

    É proibido o uso de ativadores de calor como cobertores elétricos ou almofadas de aquecimento durante o uso de fentanil TTS. Também é proibido direcionar dispositivos de aquecimento e lâmpadas para áreas com um patch.

    Use agente fentanil localmente. A primeira dose começa com uma dose de 25 mg / h. Então a dosagem terá que ser reduzida ou aumentada. É selecionado estritamente individualmente.

    Para manter o efeito terapêutico, o adesivo deve ser trocado a cada 3 dias.

    Contra-indicações e efeitos colaterais

    A principal limitação é a hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Além disso, os pacientes não podem usar o patch:

    • com hipotensão
    • com dispepsia
    • lactantes e mulheres grávidas
    • com bradicardia
    • pacientes com patologias dermatológicas no campo da colagem de um remendo,
    • na presença de dor aguda,
    • menores de 18 anos.

    É contra-indicado usar o adesivo Fentanil e pessoas com asma brônquica e hipersensibilidade a substâncias opióides.

    Os especialistas não recomendam usá-lo após a cirurgia obstétrica.

    Devido ao fato de que a substância ativa do adesivo penetra no sangue, o medicamento afeta quase todos os sistemas e órgãos do corpo humano. Isso às vezes leva a vários efeitos colaterais. Entre os "efeitos colaterais" mais comuns destacam-se:

    • insônia ou sonolência,
    • dores de cabeça
    • náusea
    • cãibras musculares
    • nervosismo e alucinações visuais,
    • eritema ou forma alérgica de dermatite,
    • função de fala prejudicada,
    • arritmia cardíaca,
    • aumento da transpiração
    • fadiga e fraqueza.

    Os consumidores observam que os efeitos colaterais são bastante raros. Especialistas, no entanto, dizem que o patch não tem ocorrências negativas verdadeiramente graves.

    Custo e informação adicional

    O medicamento pode ser armazenado por 24 meses a partir da data de produção. Após este período, não é desejável usá-lo. É necessário armazenar TTS em um lugar escuro e seco onde as crianças pequenas não podem alcançar. A temperatura ótima de armazenamento é de 24 a 26 graus Celsius.

    Os adesivos de fentanil agora podem ser comprados em quase qualquer farmácia russa. No entanto, eles são vendidos estritamente por receita médica.porque contêm opioides. O preço é diretamente dependente do tamanho das placas e é algo como isto:

    • 100 g / h - 4900 rublos,
    • 75 g / h - 3800 rublos
    • 50 g / h - 3100 rublos,
    • 25 g / h - 2200 rublos,
    • 12,5 g / h - 1 800 rublos.

    O alto custo é explicado pela eficácia e qualidade do produto. Quanto aos fabricantes, as marcas mais confiáveis ​​são Dolforin, Lunaldin, Fendivia, Durogezik Matrix, Fentadol.

    Cada patch tem suas próprias características. Portanto, antes de usá-los, você precisa ler atentamente as instruções para o patch com fentanil.

    Comentários dos Consumidores

    Meu filho em algum lugar pegou líquen. Alguns locais da pele foram constantemente desenterrados e a criança sofria de dores terríveis. Eu tentei muitas ferramentas, incluindo as folclóricas, mas apenas o patch de fentanil ajudou. Seu médico receitou-nos, determinou a dosagem e proibiu que fosse excedida, uma vez que a composição da solução tem um opióide. Agora a condição do bebê melhorou, mas você tem que ir regularmente ao hospital para procedimentos.

    Eu jogo futebol na nossa área. 7 meses atrás, um joelho foi gravemente ferido. No princípio tudo estava bem, mas então as dores doloridas muito desagradáveis ​​apareceram. Ele foi ao médico e me escreveu uma receita para o adesivo Fentanyl. A condição melhorou acentuadamente.

    Por muito tempo eu encontrei o problema da cólica hepática. Eu tentei de tudo, mas apenas o patch do Fentanyl ajudou. No entanto, não pode ser comprado sem receita médica. Isto é devido ao fato de que inclui substâncias perigosas, então você precisa usar o produto sob rigorosa supervisão médica.

    Medos comuns e equívocos

    “Qual é a dose máxima de fentanil?” É uma pergunta frequentemente feita por médicos e pais de crianças. Os opióides fortes não têm uma dose máxima. A dose é aumentada até que o paciente consiga boa analgesia. Há apenas a dose máxima inicial (muito primeiro) - única e diária, com a qual o uso da droga é iniciado e que é gradualmente levado a um analgésico eficaz.

    Muitos profissionais de saúde e pais estão preocupados com a questão de saber se a criança vai se tornar um viciado em seu uso. Se a droga se prescreve segundo as indicações - para o tratamento da síndrome de dor grave - a dependência mental não se desenvolve. Estudos mostram que menos de 1% dos pacientes que usam corretamente drogas opióides fortes para o alívio da dor se tornam mentalmente dependentes deles; em geral, esses pacientes tinham histórico de dependência.

    Dependência física e tolerância começam a se desenvolver em todos os pacientes após 7-14 dias do início do uso de analgésicos narcóticos. Portanto, se o médico decidir parar de tomar o opiáceo, a retirada deve ocorrer de acordo com um determinado esquema, gradualmente.

    Quanto mais tempo a droga foi tomada, maior a sua retirada. Você pode encontrar o algoritmo de retirada de drogas nas diretrizes clínicas.

    Às vezes os pais têm muito medo de prescrever analgésicos para seus filhos. É muito triste quando todos estão com medo, incluindo um médico, e não há pessoas que possam explicar de maneira inteligente por que o uso de um medicamento opióide é tão necessário. Se você acha que não é competente para responder a todas as perguntas, use as respostas às perguntas frequentes dos pais, que são fornecidas em detalhes nas recomendações clínicas. Você pode oferecer para familiarizá-los com os pais que resistem à prescrição do medicamento ou querem cancelá-lo.

    Na minha prática, houve casos em que meus pais insistiram em interromper a droga depois de conseguir o alívio completo da dor na criança - parecia-lhes que tudo estava bem e que a dor havia desaparecido para sempre. Mas, se a criança tem uma síndrome de dor, é impossível cancelar a droga, desde que a dor aparecerá novamente. Claro, você precisa estar preparado para tais situações, você deve saber como explicar com competência e confiança, e dissipar medos e dúvidas.

    Recomendações clínicas para o uso de fentanil

    Em 2012, a Organização Mundial da Saúde propôs um algoritmo de duas etapas para o alívio da dor em crianças. Analgésicos não narcóticos são prescritos na primeira etapa da “escada de alívio da dor” para dor leve (1-3 pontos de 10 na escala SEU ou FLACC). Analgésicos narcóticos fortes, incluindo morfina e fentanil, são prescritos no segundo estágio com dor moderada (4-6 pontos em 10) e intensa (7 ou mais pontos em 10).

    O fentanilo não é um medicamento de primeira linha para a dor. A clínica deve sempre ter morfina de ação curta, com a qual uma dose analgésica é selecionada. Não importa como o médico deseje nomear imediatamente um adesivo de fentanil devido à conveniência de seu uso, isso nunca deve ser feito.

    Antes de prescrever um adesivo de fentanilo, tem de seleccionar uma dose com morfina, depois calcular a dose necessária do adesivo com fentanilo e também compreender como funciona - o fentanilo entra na gordura subcutânea e depois é absorvido pelo sangue. Ou seja, leva em média 24 horas até que um efeito analgésico se desenvolva. Isso significa que, na primeira vez que você colar o adesivo, a criança não será anestesiada se você não estender o medicamento que tomou antes. O mesmo princípio deve ser considerado ao descontinuar a droga - por quase um dia, o fentanil é contido no tecido subcutâneo e absorvido no sangue.

    Além disso, se uma criança apresenta dor irruptiva - é inaceitável aplicar um adesivo adicional - deve-se administrar uma droga de ação rápida: dor leve (1-3 pontos em 10 na escala VAS ou FLACC) - paracetamol, ibuprofeno ou cetorolaco, com dor moderada ( 4-6 pontos em 10) - tramadol ou morfina, com dor intensa (mais de 7 pontos em 10) - morfina.

    Ao prescrever fentanil, as contraindicações devem ser consideradas, como hipersensibilidade a agonistas opióides ou qualquer componente do medicamento, depressão respiratória aguda, exacerbação da asma brônquica, paresia intestinal, administração simultânea ou até 14 dias do final dos inibidores da monoamina oxidase, aumento da pressão intracraniana e (ou) - lesão cerebral sem ventilação controlada dos pulmões, coma, um dia antes e depois da cirurgia.

    O fentanilo também deve ser utilizado com precaução em doentes com bradicardia, asma, hipotensão arterial, choque, doenças inflamatórias intestinais ou obstrutivas, doenças das vias biliares, perturbações convulsivas, hipotiroidismo, insuficiência adrenal, diabetes mellitus, perturbações da consciência, pancreatite aguda, função miastenia, miastenia , insuficiência renal, psicose por intoxicação, bem como a temperatura corporal elevada.

    É necessário entrar na medicina pela injeção lentamente, dentro de 3-5 minutos, é melhor - infusão contínua. A administração rápida pode causar rigidez nos músculos peitorais e dificuldade para respirar.

    A nomeação de fentanil ação curta (rápida).

    Dose única inicial:

    • transmucosa para a bochecha ou debaixo da língua para crianças dos 2 aos 18 anos e com peso superior a 10 kg - 15 μg / kg (aumentar, se necessário, para uma dose máxima de 400 μg),
    • intranasalmente para crianças dos 2 aos 18 anos - 1-2 μg / kg (dose única inicial máxima de 50 μg),
    • intravenosamente (lentamente durante 3-5 minutos) para crianças menores de 1 ano - 1-2 mcg / kg a cada 2-4 horas, para crianças após 1 ano - 1-2 mcg / kg a cada 30-60 minutos,
    • infusão intravenosa contínua para crianças com menos de 1 ano de idade - comece com uma dose inicial de 1-2 μg / kg (por via intravenosa 3-5 minutos) por via intravenosa, em seguida titule a uma taxa de 0,5-1 μg / kg por hora, crianças após 1 ano - comece com uma dose inicial de jato de 1-2 μg / kg (em 3-5 minutos), em seguida, titular a uma taxa de 1 mg / kg por hora.

    Aumentar a dose de fentanil até que um efeito analgésico seja alcançado.

    Finalidade de TTS com fentanyl

    A dosagem do adesivo de fentanil é calculada com base na dose diária equianalgica de morfina oral. Para calcular a dose do adesivo, você precisa dividir a dose de morfina através da boca por 3. Existem também tabelas especiais de transição de uma dose específica de morfina para o TTC com fentanil. Depois de colar o adesivo, leva de 18 a 24 horas para obter alívio da dor.

    Depois que o adesivo é primeiramente colado, os analgésicos continuam por 12-18 horas (por exemplo, morfina de ação curta a cada 4 horas ou morfina de ação prolongada a cada 12 horas). Quando a re-colagem, isso não precisa ser feito, uma vez que o depósito de fentanil no tecido adiposo subcutâneo funciona por 24 horas após descolar o adesivo anterior. A dosagem de TTC com fentanil aumenta gradualmente a cada 72 horas até que um efeito analgésico seja alcançado. Com uma dor irruptiva, um medicamento de ação curta é dado.

    Ao usar fentanil, os pais da criança devem ser aconselhados a manter um diário de dor. A partir do diário, o trabalhador médico saberá as últimas informações sobre a dor, o que ajuda a selecionar rápida e eficientemente um regime analgésico. Por exemplo, se for usado TTC com fentanil, no diário de dor é necessário anotar a data e a hora da colagem do adesivo, a dor em pontos em uma escala para avaliar a dor, os efeitos colaterais, o tempo de analgésicos adicionais e suas doses.

    1. Recomendações da OMS para o tratamento médico da dor persistente em crianças com doenças somáticas. - M .: Medicina prática, 2014 .-- 208.
    2. Manual de Oxford sobre cuidados paliativos para crianças.
    3. Materiais informativos sobre o uso medicinal de entorpecentes, substâncias psicotrópicas e outras drogas sujeitas a registro quantitativo (conforme alterado e complementado por atos normativos, a partir de 14 de janeiro de 2017): Para gerentes e funcionários administrativos de organizações médicas e farmacêuticas, médicos e trabalhadores farmacêuticos, organizações de distribuição: às 2 horas - M .: Editora ABV-Press, 2017— 228 p.
    4. Fentanil Registro estadual de medicamentos.
    5. Uma lista de medicamentos essenciais e essenciais para uso médico em 2018. Ordem do governo da Federação Russa de 23 de outubro de 2017 n ° 2323-r.
    6. Savva N.N. Algoritmos para avaliar e tratar a dor em crianças. - M., 2015.
    7. Losenkova O.V. Sistemas terapêuticos transdérmicos. Farmacologia experimental e clínica. 2008. - Volume 71, nº 6. - S. 54-57.

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